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除了让胎儿吸收所需的养分外,孕期营养补充也有维持孕妇正常的新陈代谢、为将来生产哺乳作准备的功能。因此这段时间所摄取的营养特别重要。

     妊娠全过程中,胎儿增长3.2kg,储备脂肪4kg,羊水胎盘2kg,子宫、乳房约增2.8kg,总和起来,孕妇体重要增加12kg左右。自孕中、后期计算,每日要增长60g,每增加1g体重需热能20.9kj(5kcal),故每日需多增加1.25mj(300kcal)。由于孕妇对营养素吸收率增高,而且劳动量减少,故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况,规定自妊娠4个月至临产,每日热能供给量比非孕妇女增加0.8mj(200kcal)。应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况,如每周增重0.45kg左右,表示热能供给恰当,不可低于0.4kg或超过0.5kg。孕前肥胖的妇女,孕期不要用减肥膳食,并需密切注意体重增长情况,以防止妊高症或巨大胎儿的发生。

蛋白质

   孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g,如自孕中、后期,每日需增加5g蛋白质,如蛋白质来源以植物性蛋白质为主,生物学价值在60左右,则需增加8.3g。孕期自尿中排出氨基酸较多,再加之消化吸收率的差别与个体差异,因此我国规定孕中期每日多供给15g,孕后期多供给25g。

脂类

   虽然孕期储存脂肪较多,但孕妇血脂已较非孕时增加,故不宜增加脂肪过多,能达到脂肪供热百分比为总热能的25%即可。注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉,多采用植物油。为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类,卵黄,对胆固醇不必过于限制。

碳水化合物

   摄入碳水化合物可很快供给热能,尤其胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源,因此消耗母体的葡萄糖较多,如果摄入不足,母体需动员体内脂肪分解,而脂肪氧化不完全时可产生酮体,酮体过多母亲可发生酮症酸中毒,又影响胎儿智能发育。碳水化合物热比需60%。因此,以摄入淀粉类多糖为宜,不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖,以免血糖波动。

无机盐与微量元索

1. 我国人民膳食中钙常不足。以往调查孕妇钙摄入量每日600mg左右,而我国推荐的膳食钙供给量孕中期每日1000mg,孕后期每日1500mg。足月胎儿体内共有32g钙,多于孕中、后期吸收入胎体,估计最后1个月每天要吸收450mg钙。为防止骨质疏松及妊娠高血压综合征,都需要增加钙的摄入。因此每日供给1000mg或1500mg是必要的,除一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外,也可用一些强化钙的食品。但大量钙会妨碍铁的吸收,有人给孕妇补充碳酸钙每天1000mg l2周后,铁蛋白降低,故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。

2.铁 孕中期因血容量增加及胎儿需要,每日共需铁3mg,孕后期为4mg。动植物混合性食物中的铁吸收率平均为10%,故需40mg/d。如用动物性食物,铁的吸收率可达20%,我国规定推荐孕妇铁供给量每日28mg。孕妇铁营养状况直接影响到胎儿。母亲血红蛋白,血清铁,与血铁蛋白水平与新生儿血中此3种物质的含量各自呈显著正相关,新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量亦成正相关。

3. 一般成年妇女体锌含量约为1.3g,妊期增至1.7g。除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量增加外,羊水中含锌0.44μg/ml,且随孕周增加而增加,羊水锌有抑菌效果。早产儿羊水中含锌低,重度妊高征孕妇血清锌低于正常,缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。锌与胎儿关系密切,孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形,中度缺锌可致宫内发育迟缓,免疫功能差,大脑发育受阻。孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕妇锌供给量为每天20mg,植酸和食物纤维可抑制锌吸收,钙与锌吸收相拮抗,大量铁与叶酸皆可 妨碍锌吸收.?

4. 孕妇甲状腺功能旺盛,甲状腺素与蛋白质合成有关,可促进胎儿生长发育,妊娠期碘摄入量不足,孕妇易发生甲状腺肿大,严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞,形成克汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为175μg/d。妊娠中,后期以每周进食一次海带为宜。

维生素

1.维生素A 孕期需较多维生素a以维持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长。据近年来调查,我国孕妇视黄醇当量的摄入量约600μg/d左右,且其中90%来自β—胡萝卜素,我国推荐的供给量为1000μg视黄醇当量。孕妇维生素a不足的临床症状甚少见,但可见到暗适应时间延长。由于孕妇血中雌激家水平增高,可促使维生素a自肝入血,故孕妇血维生家a水平高于非孕妇女。在妊娠中期血维生素a高于早期,孕后期又高于中期。维生素a不足者,妊娠中期血中维生素a水平不升高,后期与中期相同或再下降。如血清维生素a含量在0.7μmol/l以下即为缺乏。据天津市检查,城市孕妇中维生素a不充足者约占1/3,农村更严重。应提高孕妇维生素a摄入量。低脂肪、高纤维饮食和肠道寄生虫可降低β—胡萝卜素转化为维生素a,而维生素e可促进其转化。

2.维生素D 缺乏维生素d可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状,血中钙磷乘积低于40时,胎儿可有先天性侗楼病。一般孕妇血中25(oh)d3随孕期而下降,故孕妇应多接受日光照射。我国推荐的孕妇维生素d供给量为107μg/d。海鱼、禽、畜肝脏,蛋、奶中维生素d含量较多

3.维生素E 孕妇血浆中维生素e含量增高,可为正常非孕妇女血中维生素e含量的2倍,血维生素e水平与维生素a含量正相关。胎儿血中维生素e仅为母血含量的1/3,说明维生素e经胎盘传递受限。早产儿在产前维生素e储备不足,出生后肠道又不能很好吸收,易发生维生素e缺乏,出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状,重者发生溶血性贫血。我国推荐的维生素e孕妇供给量为l 2mg/d。

4.维生素B1 我国推荐孕妇维生素b1的供给量是1.8mg/d,但近年来,人们喜食精米、白面,再加烹调损失较多,致使维生素b1摄入不足。有报告维生素bl不足者(血中转酮醇酶活力增高)占被测孕妇的1/3,这些孕妇常有腓肠肌触痛,膝腰反射迟钝,胃肠蠕动减慢、消化不良症状,所以应提倡孕妇多用粗粮、杂粮,并改善烹调方法。

5.维生素B2 由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加,维生素b2的需要也增大,我国推荐孕妇维生素b2的供给量是每天1.8mg,孕妇营养调查结果维生素b2摄入量占供给量标准的65%左右,通过孕妇全血谷胀甘驮还原酶系数(bgrac)测定,孕中期维生素b2不足及缺乏者占被测人数的27%,而孕后期则占被测人数的47%,故孕妇除食用肝脏,蛋黄等食物外可采用核黄小米、核黄豆渣等富含维生素b2的食品。

6.维生素B6 维生素b6是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所需的辅酶,可促进谷氨酸脱按变成γ氨基丁酸,对大脑有抑制作用,故维生素b6不足可有神经中枢兴奋,孕妇发生妊娠恶阻可能与之有关,给予维生素b6可能防治。维生素b6缺乏的孕妇所生婴儿易发作抽搐面痈、维生素b6又与色氨酸代谢有关,不足时色氨酸代谢不完全,可终止于黄尿酸阶段,后者可与胰岛素相结合,使胰岛素活力降低,孕妇发生糖耐量降低。所以妊娠妇女比非孕妇女应多供给每天0.5mg(一般成人每天2.0mg)。动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆中含维生素b6较多。

7.维生素C 近年孕妇调查指出,城市孕妇维生素c摄入量已接近需要量(每天80mg)而农村孕妇摄入量仍在40mg/d左右。故应多吃蔬菜,以增加维生京c摄入量。维生素c可促进胶原组织形成,维持骨铬牙齿正常发育又参与叶酸转化为四氢叶酸的过程,且对铁的吸收有利,故孕期不能缺少.

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